Fissura Anal

A Fissura Anal é um pequeno corte na mucosa que reveste o ânus. Geralmente localiza-se na linha média posterior, mas nas mulheres pode ocorrer na linha média anterior devido a diferenças anatómicas. Pode ocorrer em qualquer idade e afetar igualmente homens e mulheres. As fissuras podem ser agudas, quando surgem subitamente, ou crónicas, quando persistem ou se repetem ao longo do tempo.

A principal causa das Fissuras Anais é o traumatismo durante a defecação, frequentemente associado à obstipação com fezes duras e volumosas. Crises de diarreia repetidas ou processos inflamatórios na região anorretal também podem originar fissuras. Outras causas menos comuns incluem cancro retal, doença de Crohn, leucemia e infeções bacterianas ou virais.

As fissuras crónicas podem ocorrer devido ao espasmo do esfíncter anal interno, que impede a cicatrização ao afastar os bordos da lesão e reduzir a circulação sanguínea local.

Os sintomas típicos incluem dor intensa durante e após a defecação, hemorragia de sangue vermelho vivo, prurido anal e, por vezes, corrimento fétido. A dor intensa pode levar os pacientes a evitar defecar, agravando a obstipação e, consequentemente, a fissura.

Diagnóstico da fissura anal:

• Baseia-se na história clínica, sintomas e exame da região anal;
• Fissuras fora da linha média ou persistentes podem exigir avaliação mais aprofundada sob anestesia geral.

Tratamento da fissura anal:

Tratamento médico

• Regularizar o trânsito intestinal, através de dieta rica em fibras e ingestão adequada de líquidos;
• Relaxar o esfíncter anal, utilizando banhos de assento ou medicamentos específicos;
• Diminuir a dor com analgésicos ou cremes tópicos;
• Injeção de fatores de crescimento ou toxina botulínica (promover a cicatrização da fissura - botox)

Tratamento cirúrgico

• Indicado quando o tratamento médico não é suficiente ou em fissuras recorrentes;
• Consiste na esfincterotomia lateral interna, um corte controlado do músculo esfíncter anal interno, que reduz o espasmo e permite a cicatrização sem comprometer a função do esfíncter;
• A cicatrização completa demora cerca de 3 a 4 semanas, com alívio da dor nos primeiros dias.

A prevenção envolve a manutenção de fezes macias e bem formadas, hidratação adequada, dieta rica em fibras, banhos de assento com água morna, cuidados de higiene e tratamento atempado de obstipação ou diarreia.